Fisioterapia após cirurgia: como funciona a reabilitação?

Depois de uma cirurgia ortopédica, como uma prótese de joelho ou de quadril, a correção de uma fratura, a reconstrução de um ligamento ou uma cirurgia de coluna, o corpo precisa de tempo e de estímulo certo para voltar a funcionar bem. A fisioterapia é a parte do tratamento que cuida desse estímulo: recuperar a amplitude de movimento, a força, o equilíbrio e a confiança para retomar a rotina.

A regra número um: seguir as orientações da equipe que operou

Cada cirurgia tem suas restrições. Algumas exigem cuidados com certos movimentos por semanas; outras limitam quanto peso a perna operada pode receber; outras pedem o uso de tipoia, órtese ou muletas por um período. Essas orientações são definidas pela equipe que operou, a partir do que foi feito na cirurgia.

O fisioterapeuta trabalha dentro desses limites. Por isso, na primeira visita, é importante mostrar o relatório de alta, as orientações recebidas e, se houver, o pedido ou a prescrição de fisioterapia. A diretriz do NICE, do Reino Unido, sobre próteses de quadril, joelho e ombro recomenda que a reabilitação comece no dia da cirurgia, quando possível, e que a equipe de fisioterapia ou de terapia ocupacional oriente a reabilitação antes de a pessoa deixar o hospital, o que mostra como esse alinhamento começa cedo.

Como costumam ser as fases da reabilitação

O tempo de cada fase varia muito com o tipo de cirurgia, a idade, as condições de saúde e a forma como cada pessoa responde. A divisão abaixo é apenas uma referência geral.

Primeiros dias e semanas

O foco costuma ser o controle da dor e do inchaço (sempre dentro da conduta médica), a mobilização segura e as tarefas básicas: sair da cama, sentar, levantar, ir ao banheiro e andar com o apoio indicado, como andador ou muletas. Também entram exercícios para manter a circulação e ativar a musculatura sem forçar a área operada.

Recuperação do movimento e da força

Com a liberação da equipe médica, o trabalho avança para recuperar a amplitude de movimento e a força, de forma progressiva. Medir os ângulos ajuda a acompanhar a evolução de forma objetiva, como a capacidade de dobrar e esticar o joelho.

Retorno às atividades

Na fase final, o objetivo é a função completa para a rotina da pessoa: subir e descer escadas, andar distâncias maiores, entrar e sair do carro, voltar ao trabalho ou a atividades de lazer, quando liberadas.

Por que começar a reabilitação em casa

Nas primeiras semanas depois da cirurgia, sair de casa pode ser difícil: há dor, uso de muletas ou andador, restrição para dirigir e, às vezes, escadas no caminho. Nesse período, a fisioterapia domiciliar evita deslocamentos e permite treinar exatamente o que a pessoa precisa fazer no próprio ambiente.

A Organização Mundial da Saúde lembra que a reabilitação pode acontecer em casa e inclui adaptar o ambiente para aumentar a segurança e a independência. Na prática, isso significa, por exemplo, ajustar a altura de uma cadeira, organizar o caminho até o banheiro ou planejar a melhor forma de usar o box.

Para o atendimento domiciliar, a norma do COFFITO prevê avaliação, plano terapêutico com acompanhamento periódico, registro em prontuário mantido na casa do paciente e termo de consentimento. Vale conferir se o profissional segue esses cuidados.

O que observar entre as sessões

Alguns sinais merecem contato com a equipe médica, sem esperar a próxima sessão:

• febre, vermelhidão, calor ou secreção no local da cirurgia;
• inchaço ou dor que aumentam muito, em vez de melhorar com o tempo;
• dor e inchaço na panturrilha;
• piora súbita para apoiar o pé ou mexer a articulação.

Atenção: falta de ar súbita, dor no peito ou desmaio são emergências. Ligue para o SAMU (192).

Perguntas comuns

Preciso de pedido médico para fazer fisioterapia depois da cirurgia?

Depende de como o atendimento será pago e das orientações que você recebeu. De qualquer forma, as orientações da equipe que operou devem ser seguidas. O guia sobre pedido médico, plano e valor explica o que muda no particular e no plano de saúde.

Quantas sessões vou precisar?

Não há um número fixo. A frequência e a duração são definidas na avaliação e revistas conforme a evolução. Desconfie de pacotes fechados antes de qualquer avaliação.

Em resumo

A fisioterapia depois de uma cirurgia recupera movimento, força e autonomia em fases, sempre dentro das orientações da equipe que operou. Nas primeiras semanas, começar em casa pode facilitar muito. Para saber como funciona o atendimento, veja a página de fisioterapia pós-operatório em casa.